2023년도 1학기 방송통신대 건강보험론 중간과제물

우리나라 국민건강보험의 본인부담제도에 대해 조사하고, 본인부담금을 지불하는 것이 부담이 되었던 경험을 본인·가족·지인 등의 사례를 들어 기술하시오. (1) 본인부담제도, (2) 필요성과 문제점, (3) 관련 경험이 보고서에 포함되도록 하시오.

 

1. 의료보험제도의 시작과 본인부담제도의 필요성 의료보험제도는 국민 건강을 보호하고 의료비 부담을 완화하기 위한 제도입니다. 대한민국에서의 의료보험제도는 1977년 국민건강보험법이 제정되어 시작되었습니다. 이를 통해 건강보험 가입자들은 일정한 보험료를 지불하면 의료비를 일부 또는 전액 보상받을 수 있습니다. 그러나 보험금의 부담을 완화하기 위해 본인부담제도가 도입되었습니다. 이는 환자가 진료를 받을 때 일정 비율의 비용을 본인이 부담해야 하는 제도입니다. 본인부담제도는 의료보험제도의 지속가능성을 유지하기 위해 필요한 제도입니다. 건강보험 급여목록에 등록되지 않은 치료나 수술 등을 받을 때에는 자연스럽게 비용이 더 많이 발생하게 되므로, 이를 조절하기 위해 본인이 부담하는 비용을 높여서 보험금의 부담을 줄이는 것이 목적입니다. 본인부담제도는 보험금 부담을 완화하여 국민건강보험제도의 지속가능성을 유지하기 위해 필요하지만, 환자와 가족들에게는 부담이 큰 제도일 수 있습니다. 따라서, 본인부담금 지불 시 경제적 부담을 최소화할 수 있는 대안적인 제도나 정책에 대한 연구와 개선이 필요합니다. 또한, 건강보험의 기초적인 이해도를 높이고, 예상치 못한 상황을 대비하는 것도 중요합니다. 2. 본인부담제도 우리나라 국민건강보험은 대한민국의 국민과 외국인 등 모든 거주자를 대상으로 하는 의료보험제도입니다. 이 보험제도에서는 환자가 진료를 받을 때 일정 비율의 본인부담금을 지불해야 합니다. 본인부담금은 환자가 진료비를 일부 부담하는 것으로, 진료비의 일부를 보험금으로 받을 수 있으나, 일정한 금액 이상은 본인이 부담해야 하는 제도입니다. 본인부담제도 비용과 예산은 대한민국의 국민건강보험공단이 담당합니다. 국민건강보험공단은 보험료와 본인부담금 등의 수입으로부터 예산을 조성하고, 건강보험 급여목록에 따른 진료비 지급과 본인부담금 징수 등의 지출을 계획합니다. 보험료는 국민건강보험법에 따라 국민 건강보험 가입자의 소득에 따라 적용되는 비율로 책정되며, 국민건강보험공단에서는 이를 토대로 보험금 지급에 필요한 예산을 편성합니다. 또한, 건강보험공단에서는 본인부담금의 징수와 관련한 제도적인 문제점을 개선하고, 부당한 징수나 지급을 방지하기 위해 업무를 수행합니다. 보험금 지급과 본인부담금 징수 등의 지출이 예산을 초과할 경우, 국민건강보험공단은 부족한 예산을 보충하기 위해 보험료 인상 등의 대책을 취할 수 있습니다. 그러나 이는 국민의 부담을 늘리는 결과를 낳을 수 있기 때문에, 보험금 지급과 본인부담금 징수 등의 지출을 효율적으로 관리하는 것이 필요합니다. 따라서, 국민건강보험공단은 지속적인 예산 관리와 효율적인 금액 운용을 위한 노력을 기울이고 있습니다. 3. 필요성과 문제점 본인부담제도는 국민건강보험의 지속가능성을 유지하기 위해 필요한 제도입니다. 건강보험 급여목록에 등록되지 않은 치료나 수술 등을 받을 때에는 자연스럽게 비용이 더 많이 발생하게 되므로, 이를 조절하기 위해 본인이 부담하는 비용을 높여서 보험금의 부담을 줄이는 것이 목적입니다. 그러나 이러한 본인부담제도는 건강보험에 가입한 국민들에게 부담이 될 수도 있습니다. 특히, 질병이나 부상으로 인한 급작스러운 의료비 부담이 있을 경우, 예상치 못한 추가적인 본인부담금이 발생하여 가계부담이 커질 수 있습니다. 4. 관련 경험 (가족) 저의 친척 중 한 분이 심장질환으로 병원에 입원하게 되었습니다. 입원비 및 치료비가 상당히 많이 발생하여 건강보험으로는 모두 부담할 수 없는 금액이었습니다. 이 경우 본인부담금을 추가로 지불해야 했습니다. 그러나 친척은 일정 금액 이상의 본인부담금을 부담할 수 없었고, 제가 도와주었습니다. 이로 인해 제 가계부담도 커지게 되었습니다. (지인) 제 친구 중 한 분이 어느 날 갑자기 뇌졸중으로 발병하게 되었습니다. 치료비를 부담하면서도, 한번에 많은 돈을 내야 했기 때문에 그녀는 상당히 부담스러워했습니다. 그녀는 본인 부담금을 부담하면서도 일정 금액 이상은 부담하기 어려워 고민하다가, 결국 가족의 도움을 받았습니다. 그러나 가족의 일정한 금액 이상의 도움도 없었기 때문에, 뇌졸중으로 인한 치료와 생활비 부담으로 인해 막대한 부채를 갚아야 했습니다. 이로 인해 그녀의 가계부담은 매우 커졌습니다. (본인) 저 또한 몇 년 전 병원에서 수술을 받게 되었습니다. 그때 본인부담금이 예상보다 더 많이 나와서 처음에는 매우 당황스러웠습니다. 수술비용은 이미 큰 부담이었는데, 추가적인 본인부담금을 내야 한다는 것이 매우 부담스러웠습니다. 결국, 저의 가족이 도와주었지만, 이로 인해 가족의 경제적 부담도 커졌습니다. 이러한 경험들을 통해 볼 때, 본인부담제도는 보험제도의 지속가능성을 위해 필요하지만, 환자와 가족들에게는 부담이 큰 제도일 수 있습니다. 따라서, 본인부담금 지불 시 경제적 부담을 최소화할 수 있는 대안적인 제도나 정책에 대한 연구와 개선이 필요합니다. 또한, 건강보험의 기초적인 이해도를 높이고, 예상치 못한 상황을 대비하는 것도 중요합니다.